Đề cương
Căng thẳng liên quan đến cơ bắp có thể biến những cơn đau đầu căng thẳng thành cơn đau nhói, đau cục bộ.
Cơn đau đầu cụm gây ra đau một bên cơ thể tàn tật kèm theo các triệu chứng tự động đặc trưng.
Sử dụng thuốc giảm đau quá mức tạo ra những cơn đau đầu tái phát chu kỳ cần can thiệp y tế.
Các dấu hiệu thần kinh cảnh báo cần được đánh giá khẩn cấp để loại trừ đột quỵ hoặc chảy máu.
Cơn đau đầu khởi phát đột ngột cần được đánh giá thần kinh trong cùng ngày bất kể độ tuổi.
Các yếu tố nhân khẩu học làm thay đổi các quy trình phân tầng rủi ro đau đầu.
Nhạy cảm với ánh sáng cùng với buồn nôn phân biệt những cơn đau nửa đầu với các bệnh lý nội sọ nghiêm trọng.
Nhật ký đau đầu nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán trong các cuộc tư vấn lâm sàng.
Các tình huống khẩn cấp liên quan đến thời gian yêu cầu bỏ qua chăm sóc chính để vào thẳng khoa cấp cứu.
Các thuốc giảm đau không kê đơn cho thấy hiệu quả hạn chế đối với các loại đau đầu mạch thần kinh.
Kỹ thuật giải phóng cơ mạc bổ sung cho các can thiệp dược lý.
Ổn định nhịp sinh học làm giảm tần suất kích hoạt thần kinh sinh ba.
Các liệu pháp dinh dưỡng phòng ngừa cho thấy hứa hẹn trong việc giảm gánh nặng đau đầu.
Các Nguyên Nhân Thường Gặp Của Cơn Đau Đầu Mạnh
Giải Thích Về Đau Đầu Tension
Đau đầu tension thường tiến triển từ cảm giác áp lực âm ỉ đến discomfort parietal sắc nét. Căng thẳng cổ mãn tính do tư thế không hợp lý là yếu tố chính kích thích sự gia tăng triệu chứng. Công nhân văn phòng duy trì tư thế tĩnh cho thấy tỷ lệ mắc cao hơn 3.2 lần theo các nghiên cứu về sức khỏe nghề nghiệp.
Các chiến lược giảm thiểu thực tiễn bao gồm:
- Đặt lại tư thế chỗ làm sau 20 phút
- Bài tập tăng cường cổ cơ đồng thời
- Theo dõi độ ẩm bằng công nghệ chai thông minh
Đau Đầu Cụm: Một Tình Trạng Riêng Biệt
Các cơn đau đầu báo thức này xảy ra với độ chính xác theo nhịp sinh học, thường làm người bị bệnh tỉnh dậy khỏi giấc ngủ REM. Các dấu hiệu tự động như tình trạng sụp mí bên cùng phía giúp phân biệt với các biến thể đau nửa đầu. Các liệu pháp mới nổi bao gồm:
- Hít oxy lưu lượng cao (12-15L/phút)
- Kim tiêm tự động sumatriptan dưới da
- Quy trình phòng ngừa verapamil
Thói Quen Dùng Thuốc Quá Nhiều: Một Thủ Phạm Ẩn Giấu
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công nhận cơn đau đầu do dùng thuốc quá nhiều (MOH) là một thực thể chẩn đoán riêng biệt. Tiêu thụ hàng tháng vượt quá 15 liều giảm đau làm tăng nguy cơ mạn tính một cách đáng kể. Phá vỡ chu kỳ này đòi hỏi:
- Giảm dần dưới sự giám sát y tế
- Chuyển sang các tác nhân dự phòng
- Liệu pháp thay đổi hành vi
Khi Nào Cần Tìm Kiếm Lời Khuyên Y Tế
Đau ở chẩm xuất hiện đột ngột kèm theo cứng gáy có thể chỉ ra xuất huyết dưới nhện cho đến khi có bằng chứng khác. Các bước đánh giá cần thiết bao gồm:
- Chụp CT đầu không có thuốc cản quang trong vòng 6 giờ
- Đâm dịch tủy sống nếu hình ảnh âm tính
- CTA/MRA để phát hiện dị dạng mạch máu
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
Xác định triệu chứng nghiêm trọng
Đau đầu bắt đầu mới ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch cần có sự xem xét khác rộng hơn. Viêm động mạch thái dương nên được nghi ngờ ở những bệnh nhân >50 tuổi có triệu chứng đau hàm. Một số điểm chẩn đoán:
- Tốc độ lắng máu >50mm/giờ
- Sinh thiết động mạch thái dương là tiêu chuẩn vàng
- Khởi đầu steroid ngay lập tức ngăn ngừa mất thị lực
Các yếu tố về độ tuổi và tiền sử bệnh lý
Thai kỳ làm thay đổi các thuật toán quản lý đau đầu. Phải loại trừ tiền sản giật trong trường hợp đau đầu ở tam cá nguyệt thứ ba có hiện tượng mờ mắt. Các dấu hiệu chính:
| Thông số | Giá trị đáng quan tâm |
|---|---|
| HA | >140/90 mmHg |
| Protein niệu | >300mg/24h |
| Số lượng tiểu cầu | <100,000/μL |
Hiểu các triệu chứng đi kèm
Đau đầu sau quan hệ tình dục dấy lên dấu hiệu cảnh báo cho hội chứng co mạch não phục hồi được (RCVS). Hình ảnh học cho thấy hiện tượng co mạch đa ổ tại chỗ xác nhận chẩn đoán. Quản lý bao gồm:
- Thuốc chẹn kênh canxi
- Kiểm soát huyết áp chặt chẽ
- Hạn chế hoạt động trong giai đoạn cấp tính
Các tùy chọn điều trị cho cơn đau đầu
Các loại thuốc phổ biến để giảm đau đầu
Các chất điều chỉnh thần kinh như topiramate cho thấy giảm 50% tần suất cơn migraine. Một số lưu ý về liều lượng:
- Liều khởi đầu 25mg vào buổi tối
- Tăng 25mg hàng tuần
- Tối đa 100mg BID
Các tùy chọn điều trị không dùng thuốc
Đào tạo phản hồi sinh học đạt hiệu quả 60-80% trong việc quản lý cơn đau đầu do căng thẳng. Các cảm biến EMG dạy cách kiểm soát cơ bắp tự nguyện thông qua phản hồi thời gian thực. Quy trình điển hình:
- Đo lường căng thẳng cơ bắp cơ bản
- Kỹ thuật thư giãn có hướng dẫn
- Thực hành tại nhà một cách tiến bộ
Các Biện Pháp Phòng Ngừa
Hiểu Biết về Các Yếu Tố Rủi Ro
Cấu trúc giấc ngủ có những modifications ảnh hưởng đáng kể đến căn nguyên của đau đầu. Thiếu ngủ REM làm tăng mức peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP). Các chiến lược tối ưu hóa:
- Lọc ánh sáng xanh sau hoàng hôn
- Chu kỳ ngủ-thức nhất quán
- CPAP cho bệnh nhân ngưng thở khi ngủ kèm theo
Tầm Quan Trọng của Các Cuộc Kiểm Tra Sức Khỏe Định Kỳ
Các cuộc tham vấn thần kinh hàng năm cho phép phát hiện sớm các tình trạng tiến triển. Kiểm tra đáy mắt vẫn là cần thiết cho việc sàng lọc tăng huyết áp nội sọ nguyên phát. Các thông số theo dõi bao gồm:
- Đường kính bao quanh dây thần kinh thị giác
- Áp lực khoang lưng
- Kiểm tra trường nhìn