ملخص
الصداع أثناء المضغ مرتبط غالبًا بالصداع التوتري أو الشقيقة.
المشاكل الفموية مثل التجاويف وأمراض اللثة يمكن أن تؤدي إلى عدم الراحة في الرأس.
إجهاد العضلات واضطرابات الفك الصدغي يمكن أن تسبب ألمًا كبيرًا أثناء المضغ.
التهاب الجيوب الأنفية يمكن أن يُفاقم الألم في الرأس أثناء الأكل.
إذا كانت مصحوبة بأعراض شديدة، فإن الفحص الطبي ضروري.
الصداع المستمر قد يُشير إلى مخاطر صحية كبيرة.
الصداع الحاد المفاجئ يتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا.
المحافظة على التواصل مع الفريق الطبي تساعد في تطوير خطط مستهدفة.
الأعراض الشائعة المصاحبة لآلام الرأس أثناء المضغ
أنواع الصداع المرتبط بألم المضغ
عند الشعور بـ ألم خفيف في الصدغين أثناء المضغ، قد تكون هناك عدة أنواع من الصداع المعنية. غالبًا ما يصف المرضى الذين يعانون من صداع توتر شعورًا بالضغط حول الرأس، والذي قد يزداد سوءًا أثناء المضغ بسبب الانقباض المستمر لعضلات الفك. خلال نوبات الشقيقة، يبلغ حوالي 60% من المرضى عن حدوث فوتوفوبيا، وقد يؤدي المضغ إلى تفاقم هذا الانزعاج.
مشاكل الفم المحتملة
- قد تتسبب التجاويف العميقة في ألم حاد يشبه الصعقة أثناء المضغ.
- يمكن أن تؤدي التهاب اللثة إلى تورم اللثة ونزيف عفوي.
- قد تؤدي الأسنان المطمورة إلى حدوث صداعات إحالة.
غالبًا ما يستيقظ المرضى الذين يعانون من الصرير الليلي بأسنانهم مع آلام في عضلات المضغ. إذا استمرت هذه الحالة لأكثر من أسبوعين، يُوصى بعلاج حماية الإطباق. تُظهر البيانات السريرية أن حوالي 35% من المرضى الذين يعانون من اضطرابات مفصل الفك الصدغي يعانون من صداع مزمن.
مشاكل العضلات والمفاصل
يمكن أن تتسبب العادة طويلة المدى للمضغ من جانب واحد في تضخم تعويضي لعضلات المضغ، وهو أمر شائع بشكل خاص بين عشاق المكسرات. عالجت ذات مرة مريضًا كان يمضغ العلكة لأكثر من ثلاث ساعات يوميًا، وكان يشكو من tenderness في عضلة الصدغ بمعدل +++. في مثل هذه الحالات، تكون العلاجات الحرارية جنبًا إلى جنب مع تقنيات إزالة الأنسجة العضلية فعالة عادة.
الأصوات النقرية في مفصل الفك الصدغي هي مظاهر نموذجية لإزاحة القرص، مما قد يحد بشدة من فتح الفم. يُوصى بأن يتجنب هؤلاء المرضى تناول الأطعمة ذات القشور الصلبة ويشاركوا في تمارين تثبيت الفك.
عوامل الجيوب الأنفية
الألم الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية الفكية يظهر نمطًا زمنيًا مميزًا، غالبًا ما يبلغ ذروته بعد غداء. ويرجع ذلك إلى أن حركة الفك أثناء الأكل تزيد الضغط في تجاويف الجيوب. قد يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي من ألم ضغط جبهي أثناء المضغ، والذي يخف عادةً مع مضادات الهستامين.
المثيرات المحتملة لآلام الرأس أثناء المضغ
الإفراط في استخدام العضلات
تشمل الحالات الشائعة في عيادات المرضى الخارجيين صداعاً يُعزى إلى تشنج الأسنان الناجم عن القلق أثناء فترات العمل عن بُعد. يزيد التوتر المستمر في عضلات الفك من حساسية نهاية الألياف العصبية الثلاثية التوائم، مما يخلق حلقة مفرغة من الألم-التشنج-الألم.
العوامل السنية
- يمكن أن تسبب الأسنان المتشققة ألمًا حادًا أثناء العض.
- قد تشع آلام التهاب جذور الأسنان إلى الصدغ على الجانب نفسه.
- يمكن أن تسبب الترميمات السنية السيئة تعارضاً في الإطباق.
أظهرت الدراسات الأخيرة أن عدم توازن الإطباق يزيد من استهلاك الأكسجين لعضلات المضغ بنسبة 300%، مما يفسر لماذا يلاحظ بعض المرضى انخفاضاً كبيراً في تواتر الصداع بعد تصحيح إطباقهم.
العوامل العصبية
وصف المرضى الذين يعانون من neuralgia الثلاثية التوائم الألم بأنه يشبه السكين، ولا يدوم لأكثر من دقيقتين. هذا النوع من الألم له خصائص نقاط الزناد، وأحيانًا يمكن أن يثيره لمسة خفيفة على مناطق معينة من الوجه. من المهم ملاحظة أن حوالي 8% من neuralgia ما بعد الهربس قد يظهر في منطقة الفك.
استراتيجيات تخفيف عملية
إجراءات الاستجابة الفورية
خلال النوبات الحادة، يمكن قطع أكياس الثلج الطبية إلى شرائح وتطبيقها بالتناوب على مناطق عضلات المضغ والزمنية. يمكن أن يساعد دمج ذلك مع وضعية مريحة بالضغط الخفيف للسان على سقف الفم في تقليل مستويات النشاط الكهربائي للعضلات بشكل فعال. كما يمكن أن تعمل مراهم النعناع المحتوية على المنثول، والتي توجد عادة في الصيدليات، كخيار طارئ لتخفيف الألم.
خطط إدارة طويلة الأمد
في الحالات المزمنة، يُوصى بالعلاج بالتغذية الراجعة. يساعد المراقبة من خلال تخطيط كهربية العضلات المرضى على تصور مستويات توتر العضلات وبناء قدرتهم على الاسترخاء بشكل تدريجي. قد تتطلب إعادة بناء العضلات الشخصية فترة تتراوح بين 3-6 أشهر لكنها يمكن أن تحسن العلاقات العضلية بشكل جذري.
أعراض تحتاج استشارة طبية
تحديد علامات التحذير
إذا كانت الصداع مصحوبة بقيء قذفي أو رؤية مزدوجة، فإن الفحص الفوري للآفات داخل القحف ضروري. في حالات حديثة، عانى أحد المرضى من صداع أثناء المضغ مصحوباً بطنين أحادي الجانب، وتم تشخيصه في النهاية بورم في بصلة الوداج. الصداع الذي يتفاقم تدريجياً مع فقدان الوزن قد يشير إلى آفات شبيهة بالأورام.
ضرورة التعاون متعدد التخصصات
غالباً ما تتطلب الحالات المعقدة استشارات بين طب الأنف والأذن والحنجرة، وعلم الأعصاب، وطب الأسنان. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من انحراف الحاجز الأنفي مصحوباً بعيوب إطباقية، قد تقتصر نتائج إجراء التصحيح السني على حد معين؛ فالإدارة المتزامنة لمشاكل التهوية الأنفية ضرورية.