脳の後部痛：原因と治療法

筋肉の緊張と不良姿勢

現代の人々における後頭部の痛みの最も一般的な引き金は、首と肩の筋肉の緊張です。特に長時間デスクで働く際、多くの人は無意識のうちに頭を前に傾けており、これが脊髄に5キロ以上の追加圧力をかけています。私は12時間コンピュータの前にいるプログラマーの患者を診ましたが、その結果、頭の後ろの筋肉は石のように硬くなり、慢性的な緊張による痛みはしばしば首の後ろから後頭部全体に広がります。

職業的な要因に加えて、不適切な睡眠姿勢も問題を引き起こす可能性があります。先週診た女性は、高すぎる枕に変えた結果、後頭部に耐え難い痛みを抱えるようになりました。この状況は通常、温熱療法と姿勢調整を行うことで3〜5日以内に大幅に緩和されることができます。

偏頭痛の特異な現れ

多くの人が偏頭痛はこめかみでのみ発生すると考えていますが、約30％の患者が主な痛みのポイントが後頭神経分布のエリアにあると報告しています。この種の痛みはしばしば視覚的なオーラを伴い、若い患者は目の前に鋸のような閃光を見た後、後頭部が感電したように感じると述べました。この種の頭痛は一般的な鎮痛剤に対して反応が悪く、特定の薬による治療が必要です。

最近の研究では、熟成チーズや赤ワインに含まれるチラミンなどの特定の食品がこの種の頭痛の引き金になる可能性があることがわかっています。感受性の高い個人には、発作前の24時間の食事や活動の詳細を記録する頭痛日記を保持することが推奨されています。これにより、引き金を特定するのに非常に役立ちます。

頚椎病理からの連鎖反応

• C4-C5椎間板ヘルニアが大後頭神経を圧迫する可能性があります。
• 椎骨の骨棘が椎動脈への血供給不足を引き起こす可能性があります。
• 関節機能不全が保護的な筋肉痙攣を引き起こすことがあります。

先週、頚椎症の患者に牽引療法を提供していたところ、後頭部の圧迫感がすぐに三分の一減少したことに驚きました。これは、頚椎の問題と後頭部の痛みとの直接的な関連を示しています。特に下を向くことが多い人にとって、頚椎のカーブを真っ直ぐにすることは、神経や血管に慢性的な圧迫を引き起こす可能性があります。このような患者には、毎時間「米文字運動」を行うことが推奨され、首のこりを効果的に緩和できます。

心理的ストレスの身体的現れ

不安障害の患者はしばしば頭の後ろに締め付けられる感覚を訴えます。この種の痛みは、朝から晩まで持続することが特徴であり、身体検査では有機的な変化が見られないことがあります。私が治療した高校生は、試験前のストレスのために非常に激しい後頭部の痛みを経験し、集中できなくなりました。心理的カウンセリングとリラクゼーショントレーニングを組み合わせた後、彼の症状は大幅に改善されました。

これらの患者にはもう一つの特徴があります。痛みの重症度は感情の変動に密接に関連しています。逐次的な筋弛緩技術を試み、つま先から始めて全身の各部位を引き締めたり弛緩させたりすることが推奨されており、全体のプロセスは約20分かかり、緊張型頭痛の緩和に効果的であることが証明されています。

感染症としての警告信号

特に注意が必要であり、後頭部の突然の激しい痛みは髄膜炎の前兆である可能性があります。昨年、救急科で、患者が初めて後頭部に鈍痛を感じ、その痛みが12時間以内に嘔吐と首の硬直に発展し、腰椎穿刺で細菌性髄膜炎が確認されたケースに遭遇しました。この種の痛みはしばしば高熱を伴い、夜間に大幅に悪化するため、直ちに医療介入が必要です。

単なる一般的な風邪も軽視すべきではありません。重度の副鼻腔炎は膿性分泌物を引き起こし、解剖学的経路を通じて髄膜を刺激し、反射性頭痛を引き起こすことがあります。後頭部の痛みと共に黄色い緑色の鼻水が現れた場合は、すぐに副鼻腔のCTスキャンを行うことが推奨されます。

視覚疲労の微妙な影響

多くの人は、読書用メガネの不適切な処方が後頭部の痛みを引き起こすことを認識していません。目の筋肉はぼやけた視界を補うために常に緊張しなければならず、この緊張は筋膜の連鎖を通じて後頭部の筋肉群に伝わります。ある患者は、解決策を見つけることなく3種類の異なるメガネを試しましたが、根本的な原因は潜在的な斜視による視覚疲労であることが判明しました。

長時間目を使う人は、20-20-20ルールを採用すべきです。20分ごとに、20フィート離れた物体を20秒間見つめることです。これを目の周りの指圧（睛明、攅竹、太陽）と組み合わせることで、視覚疲労によって引き起こされる頭痛を効果的に予防できます。