1. Sự tiến triển của đặc điểm đau đầu kiểu căng thẳng

Một loại đau đầu mà nhiều người lớn thường gặp phải là đau đầu kiểu căng thẳng. Cơn đau âm ỉ này thường bắt đầu từ cả hai bên thái dương và dần dần lan ra khu vực chẩm, kéo dài như áp lực của một dây buộc chặt. Các nghiên cứu gần đây cho thấy sự thay đổi áp lực trong lồng ngực khi ho thường xuyên có thể dẫn qua màng mỏng của cổ, làm trầm trọng thêm căng thẳng của các nhóm cơ quanh sọ.

Bên cạnh cảm giác áp lực điển hình, một số bệnh nhân cũng có thể gặp phải các triệu chứng kèm theo như sợ ánh sáng và sự mất tập trung. Các trường hợp lâm sàng cho thấy tỷ lệ mắc loại đau đầu này tăng lên đáng kể trong thời gian phục hồi của các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, có thể liên quan đến sự mệt mỏi của cơ bắp do ho lặp đi lặp lại.

2. Những bất thường sinh học cơ học của cột sống cổ

Các đốt sống cổ của cơ thể con người hoạt động như một hệ thống dẫn truyền cơ học chính xác, với các bất thường ở các đốt sống C1-C3 trực tiếp kích thích dây thần kinh chẩm. Khi áp lực tức thì do ho gây ra được truyền qua các cơ bên cột sống, sự lồi đĩa đệm hiện có có thể tạo ra hiệu ứng điểm kích thích.

Các chuyên gia phục hồi chức năng khuyên dùng các đánh giá tư thế động cho loại bệnh nhân này. Phân tích chuyển động video cho thấy 60% bệnh nhân thể hiện sự gập cổ về phía trước bù đắp khi ho, điều này làm tăng tải trọng lên cột sống cổ.

3. Cơ chế dẫn truyền áp lực xoang

• Các nhiễm trùng xoang sàng và xoang bướm có thể gây đau lan truyền ở vùng chẩm
• Trong khi ho, áp lực đạt đỉnh ở vùng hầu họng có thể đạt 30cmH2O

Hình ảnh MRI của những bệnh nhân bị viêm xoang mãn tính cho thấy những biến động áp lực trong xoang trán trong khi ho có thể truyền đến màng cứng của đáy hộp sọ. Kích thích cơ học này kích hoạt hệ thống mạch máu của dây thần kinh sinh ba, gây ra cơn đau nhói đặc trưng ở phía sau đầu. Đáng chú ý rằng loại đau đầu này thường trở nên tồi tệ hơn vào buổi sáng, liên quan đến sự tích tụ dịch tiết qua đêm.

4. Những thay đổi huyết động

Ho dữ dội có thể gây ra sự gia tăng đột ngột huyết áp tâm thu hơn 50 mmHg. Biến động huyết áp này có thể dẫn đến cơn đau giãn nở trong các mạch máu chẩm ở những bệnh nhân có tính đàn hồi mạch máu não giảm, giống như một cơn đau đầu như sấm.

Dữ liệu theo dõi huyết áp động cho thấy loại đau đầu này thường xảy ra 3-5 phút sau khi ho và liên quan đến sự co thắt mạch máu trong quá trình hồi phục huyết áp. Đối với những bệnh nhân tăng huyết áp, việc kiểm soát sự biến đổi huyết áp trong ban ngày quan trọng hơn việc chỉ giảm huyết áp.

5. Tương tác tâm sinh lý

Stress tâm lý mãn tính có thể dẫn đến sự gia tăng 35% độ căng cơ nghỉ ngơi của cơ thái dương và cơ trapezius. Thay đổi cơ-myofascial này làm cho áp lực cơ học trong khi ho có khả năng kích hoạt cảm giác đau, hình thành một vòng luẩn quẩn giữa áp lực - căng cơ - đau.

Liệu pháp phản hồi sinh học cho thấy khi bệnh nhân học cách giảm hoạt động điện cơ ở cổ và vai xuống dưới 8μV, tần suất các cơn đau đầu liên quan đến ho có thể giảm 42%. Điều này cho thấy rằng việc đào tạo kiểm soát neuromuscular có giá trị phòng ngừa đáng kể.

6. Nhận diện tín hiệu cảnh báo

Khi đau chẩm kèm theo nôn mửa phun hoặc thị lực mờ, cần nâng cao nhận thức về khả năng gia tăng áp lực nội sọ. Thống kê lâm sàng cho thấy khoảng 3% bệnh nhân bị đau đầu do ho cuối cùng được chẩn đoán là dị dạng Chiari, cần đánh giá phẫu thuật thần kinh.

Khuyến nghị sử dụng ứng dụng nhật ký đau đầu để ghi lại chi tiết về các cơn đau đầu, bao gồm cường độ ho (sử dụng thang đo Borg), thời gian và phương pháp giảm nhẹ. Dữ liệu định lượng như vậy có giá trị chẩn đoán hơn nhiều so với các mô tả chủ quan.