آلام الجزء الخلفي الأيمن من الرأس: الأسباب الشائعة والعلاجات

العيوب العضلية الهيكلية

تقلص مستمر لمجموعات عضلات الترابيس وعضلات ما تحت القاعدة يمكن أن يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتيك، مما يتسبب في ألم خفيف. يقضي الشخص العادي حوالي 9.2 ساعة يوميًا في وضعية مائل للأمام، مما يضع ثلاث مرات الضغط على عموده الفقري العنقي مقارنةً عند الوقوف بشكل مستقيم. في مرضاي الذين يعملون في المكاتب، يعاني 68% من صداع مرتبط بالوضعية بسبب ارتفاع الشاشة غير المناسب.

يوصى بأداء تمارين تمديد الرقبة لمدة 3 دقائق كل 45 دقيقة. وقد أظهرت الملاحظات السريرية أن استخدام مكاتب العمل القابلة للتعديل يمكن أن يقلل من حدوث آلام الرقبة بنسبة 42%. يمكن لبعض المرضى تحسين الأعراض بشكل كبير من خلال تمارين سحب الذقن البسيطة.

• ارتفاع الوسادة غير المناسب قد يؤدي إلى تفاقم توتر العضلات ليلاً
• تساعد التمارين المتناظرة مثل السباحة في موازنة توتر العضلات
• يمكن أن يؤدي تطبيق الحرارة المحلية إلى زيادة تدفق الدم بأكثر من 30%

الحالات المتعلقة بالعمود الفقري العنقي

التغيرات المرضية في مفاصل العنق C2-C3 تؤدي غالبًا إلى صداع مميز، يكون عادةً على شكل صدمة كهربائية ويصاحبه محدودية في حركة الرقبة. حالة نموذجية تضمنت مبرمجاً يُدعى لي الذي عانى من ألم شديد في الجزء الخلفي من الرأس الأيمن بسبب مشاكل وضعية وانفتاق في قرص C2/C3 يضغط على العصب القذالي الأكبر.

تقنيات تحريك المفاصل الدقيقة يمكن أن تخفف الألم في أكثر من 70% من المرضى بنسبة تزيد عن 50%. مؤخرًا، حاولنا دمج حجب الأعصاب الموجه بالأشعة فوق الصوتية الديناميكية في الممارسة السريرية، مما يمدد مدة الإغاثة من 2 أسبوع إلى 6 أسابيع. يُنصح هؤلاء المرضى بتجنب الحركات المفاجئة لتدوير الرأس واستخدام دعامات للرقبة إذا لزم الأمر.

محفزات أخرى محتملة

يمكن أن يسبب التهاب الجيب العلوي الخلفي ألمًا محيلًا عبر العصب الثلاثي التوائم، وغالبًا ما يتفاقم في الصباح. من بين الذين يعانون من اضطرابات المفصل الصدغي الفكي، يعاني حوالي 35% من ألم محيل خلف الأذن، وتفاقم الأعراض عند مضغ أشياء صلبة هو سمة مميزة هامة.

نتيجة مثيرة: بالنسبة لمرضى الشقيقة الذين يكون ألمهم مثبتًا في جانب واحد من الجزء الخلفي للرأس، غالبًا ما يكون مرتبطًا بعيوب في إمدادات الدم من الشريان الفقري القاعدي. يُوصى بإجراء فحوصات TCD لهؤلاء المرضى، وتظهر بيانات مركزنا أن معدل حدوث تشنج الأوعية الدموية في هؤلاء المرضى هو 2.3 مرة أعلى من معدلات الأفراد الطبيعيين.

التفاعلات النفسجسدية

يمكن أن تؤدي حالات القلق المزمن إلى ارتفاعات مستمرة في مستويات الكاتيكولامين، مما يتسبب في انقباض غير طبيعي للأوعية الدموية في الرأس والعنق. وقد كشف مراقبتنا لمعدل ضربات القلب أن الأفراد الذين يعانون من صداع مزمن يظهرون عمومًا نشاطًا مفرطًا للجهاز العصبي السمبثاوي.

يمكن أن يقلل تدريب الاسترخاء العضلي التدريجي من وتيرة نوبات الصداع بنسبة 41%. العلاج بالتغذية البيولوجية لمعدل ضربات القلب الذي تم تقديمه مؤخرًا يسمح للمرضى بتنظيم توازن الجهاز العصبي اللاإرادي بأنفسهم وقد أظهر تأثيرات مستمرة على مدى 3 أشهر من المتابعة.